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如果不是一次意外跌倒，西安市长安区市民张师傅一家怎么也不会(búhuì)想到，去年(qùnián)7月(yuè)中旬做手术固定在老人股骨近端的一枚细长钛针，如今竟出现在了膝盖附近。

发现膝盖附近出现(chūxiàn)细长“异物”

“我父亲今年75岁了，去年7月(yuè)在长安区医院做的髋关节手术，术后一直断断续续高烧，辗转(zhǎnzhuǎn)多家医院都找不到原因，最近几个月，父亲经常对我说(shuō)‘腿疼(tuǐténg)’，也不知是啥原因，直到5月中旬再次摔倒去拍片子才发现问题。”张大明（化名）说。

去年7月(yuè)的一天晚上，张大明(dàmíng)父亲张师傅因起夜不小心跌伤后，被紧急(jǐnjí)送到了长安区医院。病历显示，其于2024年7月9日中午(zhōngwǔ)入院，门（急）诊诊断为股骨头骨折、股骨粗隆间骨折以及耻骨骨折。7月16日，医生为其全麻“行左侧人工髋关节置换术+股骨粗隆间骨折切开复位内固定(gùdìng)术”，术中，经清理周围软组织，“用扩髓器扩髓后，冲洗股骨髓(gǔsuǐ)腔干净，安装试模，复位，以两枚钛针固定股骨近端并用钛缆(tàilǎn)‘8’字捆绑……”

手术很顺利。张大(dà)明称，术后第一天情况还好，但第三天老人开始发热，后来时不时发低烧，服药后不烧了，就出了院。但出院后没两天，老人又开始发烧。于是他通过门诊向医生(yīshēng)求助，吃了退烧药，虽(suī)有好转但低烧持续，直到一天出现惊厥，才不得不又将父亲送到附近医院。然而，接连住了两家大医院，均没能查出(cháchū)发低烧的原因。

从张师傅在长安区医院的(de)病历可见，术后第一天老人“精神可、神志清”，无发热、胸闷、气短等不适；次日，病情稳定；7月(yuè)19日，“各项(gèxiàng)生命体征正常”，体温37.2度(dù)；但7月22日下午1时40分的病程记录显示，老人体温38度，7月23日37.4度，7月25日37.7度，7月27日37.3度。期间，“针对家属代诉患者(huànzhě)发热近一周、体温正常2天”的情况，医生考虑诊断(zhěnduàn)为肺部感染，并给予了相应治疗(zhìliáo)措施。

9月(yuè)11日，由于在两家医院均(jūn)未查出低烧原因，张大明带父亲转回长安区医院，病历显示，该院初步诊断为发热待查和左侧半髋置换术后恢复期及(jí)左髋关节积液等，到9月26日出院时，已“无发热”。

张大明说(shuō)，因父亲患有冠(guān)动脉粥样硬化、脑梗死后遗症等多种疾病，将父亲接回家(huíjiā)后，父亲常告诉他左腿肿胀、不舒服，他却并未多想。谁知到了今年5月13日，老人(lǎorén)再次跌倒，他才在X光片上看到老人膝盖附近有枚细长的异物。

一枚钛针竟从股骨近端移动到膝盖附近(fùjìn)

“当时一看这个片子(piānzi)，我就想起去年9月10日在(zài)最后一家大医院出院时拍过的一个片子，把这些片子放在一起(yìqǐ)，就啥都明白了(le)。”张大明(dàmíng)说，当时他带父亲出院，因为看到手术的伤口处有点儿异样，就在医生提醒下拍了髋关节位置的片子，但当时并未细看。这次(zhècì)把三张片子合在一起，就能清晰地看出，在最初的片子里，两个钛针和钛缆是在一起的，到了去年9月10日，片子显示(xiǎnshì)其中一枚已离开了原有位置，从最近一次拍的片子可以看出，一枚已出现在了膝盖附近。

记者将三张X光片仔细看过，的(de)确存在张大明所说的情况。但这枚细长的钛针，是怎么从股骨近端“移动(yídòng)”到(dào)膝盖位置的？为什么患者和家属没有(méiyǒu)察觉？查询相关资料看到，男性从股骨近端到膝盖的距离通常为42到50厘米，平均48厘米，如此远的距离，一根钛针能穿越骨肉发生(fāshēng)位移，令人不解。

发现问题后，张大明将院方投诉到当地卫生管理部门(bùmén)。就钛针(zhēn)如何从股骨近端移动到的膝盖位置，长安区医院骨科主任医师邢科给出的解释是，由于手术时患者骨折后骨头是碎的，需要支点固定并绑紧，但钛针完成(wánchéng)任务后，或者松动了，就可以(kěyǐ)拔掉(diào)；之所以出现(chūxiàn)移位的情况，应是患者“一开始没有发现，也没有及时复查，（钛针）掉了之后，慢慢地在体内移动（的结果）”。

邢(xíng)主任表示(biǎoshì)，这种情况属于内置物游离，在任何骨科手术前，医生都会与患者及其家属在手术谈话中谈到内固定松动的问题。

5月21日下午，医院医务科一位负责人表示，就患者的情况(qíngkuàng)，该院曾把与骨科相关(xiāngguān)的科室主任都叫到一起专门讨论过。患者出现的情况，可能是愈合了，钛针被顶了出来，也可能是后期(hòuqī)摔伤，掉了，他介绍，骨折后要手术固定（钛针），等(děng)骨头长好(zhǎnghǎo)了，钛针没有支撑了，可能在人活动时就顺着肌肉间隙下去了。

就钛针移动可能造成(zàochéng)的疼痛(téngtòng)问题，他(tā)指出，患者及家属从去年9月到今年5月，从没有提出(tíchū)来疼过，也没来说过这个事；疼痛可能存在多种情况，依照出院诊断，患者应两周复查一次，但患者及家属并未按时复查。

查阅张师傅的“出院(chūyuàn)记录”，确有“不适随诊，2周复查”的出院医嘱(yīzhǔ)。对此，张大明(dàmíng)称，的确从第二次出院后没有带父亲来医院复查过，原因是“自己不会看病历”。

由于钛针(zhēn)(zhēn)尚在膝盖附近，老人痛苦已非一日(yīrì)，何时取出显得尤为迫切。不过，对于取出老人体内的钛针，院方医务科称，由于患者家属已投诉了该院，双方出现了纠纷，已缺乏对医院的信任，加上患者本身患有癌症，如手术中再出现其他(qítā)问题，便更说不清楚了，因此不建议在该院取。但同时也指出，虽存(suīcún)顾虑，但短期内能为患者取出钛针，肯定最好(zuìhǎo)，至于手术在哪儿做可以商讨。

张大明表示，尽管没有带(dài)父亲按时复查，但9月(yuè)10日的片子已显现出一枚钛针发生了很大的位置变化，可从9月11日至9月26日老人在该院住院治疗期间，院方却未能发现钛针位移问题(wèntí)，也没有找出低烧的病因，如果“那期间及时发现钛针移位情况(qíngkuàng)，老人也不至于受(shòu)更多的痛苦了”。

但医院也有不可(bùkě)推卸的责任

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，虽然患者及家属未按时复查存在(cúnzài)一定过错，但医院也有不可推卸的责任。因为医院在诊疗过程中可能(kěnéng)存在对患者病情(bìngqíng)观察不仔细、未尽到(dào)充分检查义务等过错，导致未能及时发现钛针移位(yíwèi)，使患者承受了更多痛苦。从(cóng)现有信息看，尚不能确定该医院责任是完全责任、主要责任还是次要责任等具体程度，需要通过(tōngguò)医疗事故鉴定或相关司法鉴定来明确。

赵良善表示，若医院需承担过错责任，那么该医院将承担民事赔偿责任，比如(rú)赔偿患者的(de)直接损失（如医疗费、护理费等），以及合理的间接(jiànjiē)损失。此外，卫生行政部门可依据相关法规对该医院进行行政处罚，如责令改正、给予警告等。如果漏诊(lòuzhěn)情况严重(qíngkuàngyánzhòng)，还可能面临更严厉的处罚。

赵良善建议，患者或家属可与院方(yuànfāng)沟通协商，要求院方给出合理的(de)解释和解决方案，并保留沟通记录。若协商无果，可向(xiàng)当地卫生行政部门投诉，亦可通过法院诉讼途径依法维权。 华商报大风新闻记者(xīnwénjìzhě) 佘晖 文/图